Hymen (Kızlık zarı) vajinal açıklığın yaklaşık 1,5 cm içerisinde yer alır. Her kadında bu doku kalınlık ve elastikiyet açısından farklılık gösterebilir.
Zarın ortasında bulunan küçük delik adet kanın atılmasının sağlandığı yerdir. İlk cinsel ilişki sırasında bu doku bütünlüğünü kaybeder ve bu sebeple birçok kültürde bekaretin simgesi olarak adlandırılır. Bu ilk cinsel ilişki esnasındaki kanama her kadında farklı olmaktadır. Bazı kadınlarda sadece lekelenme gibi gelen kanama, bazılarında ise daha yoğun kanama şeklinde olmaktadır. Her ne kadar zar olarak adlandırılsa da hymen aslında bir dokudur.
Hymenin İşlevi Nedir?
Hymenin aslında herhangi bir işlevi bulunmamaktadır. Yıllarca rahmi mikroplardan koruduğu, düşünülen hymen, ortasında bulunan delik nedeniyle vajinal açıklığı tamamen kapatmadığı için aslında bir koruculuğu bulunmamaktadır.
Hymen Çeşitleri Nelerdir?
(görsel örnek amaçlıdır.)
Annüler Hymen
Tüm kadınlarda en sık görülen kızlık zarı çeşididir. Kızlık zarının ortasında halka şeklinde tek bir delik vardır. Zarın normal yapısı olarak görülür. Bazı kadınlarda delik biraz daha büyük ve esnekliği fazla olabilir. Bu da kanamanın az olmasına veya hiç olmamasına yol açar. Kanama olmaması, kadının bakire olmadığı anlamını taşımaz. Kızlık zarının bozulup bozulmadığı doktor muayenesi ile kolayca anlaşılabilir.
Septalı Hymen
Kızlık zarının ortasındaki halka şeklindeki deliğin tam ortasından deri parçası geçer ve halka ikiye bölünür. Bu durumda cinsel ilişkide zorlanılmakta ve kanama fazla olabilmektedir. Nadir olarak görülen bir kızlık zarı çeşididir.
Çok delikli kızlık zarı (kribriform hymen)
Çok delikli kızlık zarında tek bir delik yoktur. Farklı boyutlarda küçük çok sayıda delik bulunur. %1’den az görülen seyrek kızlık zarı çeşitlerinden biridir. Önemli olmasının nedeni ilişkiye girmeyi engellemesidir. Böyle bir şekil varsa ilişkinin rahat olması için cerrahi olarak açılması gerekir.
İmperfore Hymen
Kızlık zarında hiç delik olmaması durumudur. Vajina girişi tamamen kapalı olduğundan adet kanı dışarı çıkamaz ve içeride birikir. Bu tür bir zara sahip olan kızlar hiç adet görmezler. 15 yaşına gelmiş, adet görmeyen ve şiddetli adet ağrısı olan kızlar mutlaka kızlık zarı muayenesi yaptırmalıdır. Bu hastalarda akamayan kan zamanla vajna ve rahimi doldurarak büyük kitlelerin oluşmasına yol açabilirler. Ağrıların giderilmesi ve normal şekilde adet görülmeye başlanması için kızlık zarının doktor tarafından ameliyatlar açılması gerekir. Kızlık zarı açıldıktan sonra, durumun belli edilmesi açısından doktordan “bekaret raporu” alınabilir.
Kalın, etli kızlık zarı (carnosus hymen)
Bazı bayanlarda kızlık zarı kalın ve etli olur. Bu durum ilişkiye girmeyi zorlaştırabilir. Ağrılı cinsel ilişkiye neden olabilir. Bozulduğunda ise kızlık zarı kanama fazla olabilir. Eğer ilişkiye girme zorluğu oluyorsa küçük bir cerrahi müdahale ile kızlık zarı açılabilir
Doğum yapmışlardaki kızlık zarı (multipar hymen)
Tek ya da fazla sayıda doğum yapmış bayanlarda kızlık zarı tamamen bozulur. Vajina girişinde fibrotik nodüler kalıntıları bulunur. Bu kalıntı kızlık zarı dokusuna karunkula mitriformis (carunculae mytriformes) adı verilir.
Esnek kızlık zarı (elastik kızlık zarı)
Esnek kızlık zarını bilmek önemlidir. Çünkü kızlık zarı çeşitleri içinde görünümü normal olan ancak kanamanın olmayabileceği bir yapıya sahiptir. Toplumlar içinde % 5-10 civarında görülebilir. Bu nedenle aslında nadir değildir. Esnek kızlık zarının en önemli özelliği elastik yapısı nedeni ile ilişki sırasında bozulmayabilir. Esnek kızlık zarı olanlara eğer isterler ise kanama sağlanması için kızlık zarı dikimi yapılabilir.
Hymenoplasti ( Kızlık zarının tamiri) Nedir?
Hymenoplasti en genel şekli ile kızlık zarının onarılması şeklinde açıklanabilir.
Cinsel ilişki esnasında kanamanın gerçekleşmesi için yapılan bu işlem kısa süren bir işlemdir. Operasyonun temel hedefi ise bütünlüğünü kaybetmiş olan kızlık zarının onarılmasıdır. Kızlık zarı ne zaman yırtılmış olursa olsun doku parçaları mevcutsa hymenoplasti işlemi gerçekleştirilebilir. Dolayısıyla kızlık zarının yırtılma tarihi çok fazla önem arz etmez. Fakat kişinin çok sayıda cinsel ilişkiye girmesi ya da doğum yapması durumunda kızlık zarının parçaları bulunamaz.
Hymenin Onarıldığı Anlaşılır mı?
Kadınların bu işlemden sonraki endişelerinden biri cinsel ilişkiye girildiğinde partnerleri tarafından anlaşılmasıdır. Ancak kızlık zarının dikildiği asla kişinin partneri tarafından anlaşılamaz. Hymen dokusunun dikildiği ancak bir hekim tarafından anlaşılabilir. Tıpkı ilk gece kanaması gibi işlem sonrasındaki ilk cinsel ilişkide doğal bir kanama olur.
Hymenin Ne Zaman Yırtıldığı Bilinebilir mi?
Cinsel birleşmeyi takiben 7 gün ila 10 gün sonrasında kızlık zarının yırtıldığı saptanabiliyor. Ancak daha önce gerçekleşen kızlık zarı yırtılmasının ne zaman meydana geldiği anlaşılamaz. Kadınlar kızlık zarının yırtılıp yırtılmadığını merak ettiklerinde bu zaman dilimini kaçırmadan muayene olmalıdır.
Hymen İlişkiden Ne Kadar Zaman Önce Onarılmalı?
Hymenoplastinin ne zaman yapılacağına muayene sonrasında karar verilebilir. Cinsel ilişkiden 2 gün önce yapılabileceği gibi 2 ay öncesinde de yapılması mümkündür. Bu işlemde en çok tercih edilen flep yöntemidir ve operasyon süresi kısadır.
Hastanın ameliyat sonrasında hemen evine gitmesi mümkündür. Flep olarak adlandırılan yöntem, kalıcı kızlık zarı dikimi işlemidir. Operasyon sonrasında ameliyat bölgesine baskı uygulayacak hareketlerden kaçınmak gerekir. Böylece sorunsuz bir iyileşme dönemi yaşanabilir.
Hymenektomi (Kızlık Zarının Çıkarılması) Nedir?
Hymen bazı özel durumlarda normalden yüksek kenarlı, sert ve kalın olabilir. Bu şekilde sert hymen cinsel birleşmeyi engelleyebilir veya ilişki sırasında ağrı oluşturabilir. Tüm bu durumlarda kızlık zarı 10-15 dakika süren basit bir operasyonla kesilerek çıkarılabilmektedir. Böylece ilişki çok daha rahat bir şekilde gerçekleşebilmektedir.
Kızlık zarının cerrahi olarak çıkarılması ameliyatı tıbbi literatürde “hymenektomi operasyonu” olarak bilinmektedir. Halkımız arasında ise bu işlem bekaretin cerrahi yoldan alınması, bekaretin ameliyatla bozulması, kızlığın ameliyatla çıkartılması gibi tanımlamalarla anılmaktadır.
Burada unutulmaması gereken nokta ise %90’ında psikolojik nedenlere bağlı olan vajinismus problemi varlığında tek başına kızlık zarının çıkarılması işleminin hastaya kardan çok zarar vereceğidir. Kızlık zarı vajinismus hastalarında ancak ilişkiye engel bir bariyer konumunda ise çıkartılmalıdır.
Vajinismus hastalarında eğer yapısal (anatomik) bir sorun yoksa cerrahi işlem önerilmez ve hastaya uygun olan psikolojik yaklaşımlar tercih edilmelidir.
Hymenektomi ameliyatı nasıl yapılır?
Hymenektomi ameliyatı genellikle lokal anestezi eşliğinde yani ameliyat bölgesinin enjeksiyonlarla uyuşturulması işlemi sonrasında yapılmaktadır. Oldukça ağrısız bir işlemdir. Operasyon genelde 10-15 dakika kadar sürer.
Ameliyat sonrası kişi ne zaman işine dönebilir?
Ameliyattan bir gün sonra kişinin işinin başına dönmesinde bir sakınca bulunmamaktadır. Ameliyat sonrası bir kısıtlama bulunmaz.
Hymen çıkartıldıktan kaç gün sonra ilk cinsel deneyim gerçekleşebilir?
İlk seksüel ilişki ameliyattan 1 ay sonra gerçekleşebilir. Kullanılan özel dikişler kendiliğinden eriyen türden olduğu için ameliyattan sonra alınmasına gerek yoktur.
Hymenektomi operasyonunun bir riski var mıdır?
Deneyimli bir jinekolog cerrah tarafından uygulanıldığında bu operasyonun herhangi bir riski bulunmaz. Ameliyat sonrası hafif kanama ve hafif sızlama şeklindeki ağrıların olması ise doğaldır. Bu durumda basit ağrı kesici ilaçlar rahatlatıcı olabilmektedir.
Kimler kızlık zarı çıkarılması için uygun kişilerdir?
Kliniklerde en sık olarak kızlık zarının normalden kalın, sert veya yüksek kenarlı olması sonucunda cinsel ilişkinin gerçekleşemediği durumlarda kızlık zarının kesilerek çıkarılması işlemi yapılmaktadır.
Bu tür operasyona talep gösteren bazı bayanlardaki neden ise bu kişilerin ilk cinsel deneyime bakışlarındaki farklılıklardır. Kişiler daha sonraki seksüel hayatlarına etki edeceğini düşünerek ilk cinsel birleşmenin kanlı ve ağrılı sıkıntıları içeren kötü anıları yaşamamak için kızlık zarlarını bir operasyonla aldırtabilmektedirler.
Yine ilk seksüel ilişkiyi çok hijyenik bulmamak da operasyon sebebidir.